Як виглядає робота з психологом
Ви записуєтесь до мене на індивідуальну консультацію. Обговорюєте всі деталі нашої співпраці, морально готуєтесь до першої зустрічі. У призначений час ви приходите до мого кабінету, знімаєте верхній одяг, сідаєте в зручне крісло – це початок вашого нового життя. В роботі онлайн, відбувається все те саме: ви вдома сідаєте у своє улюблене крісло, відкриваєте ноутбук, в комфорті та безпеці розпочинаєте наш перший діалог, в якому ми бачимо та чуємо один одного так, ніби знаходимось зовсім близько.
Весь час консультації присвячено лише вам. Ви можете робити все, що забажаєте. Можете відверто розповідати про свої переживання, можете кричати, лаятися або навіть плакати. Я вас уважно вислухаю, підтримаю, задам уточнюючі питання, поясню причини та механізми вашої тривоги. Під час терапії ми будемо аналізувати ваші думки, вести щоденники, робити поведінкові експерименти, тренувати вашу увагу та виконувати домашні завдання для закріплення нових навичок.
Ви нікому нічого не зобов'язані. Будь-коли ми можемо зупинитися. Все, що ми обговорюємо, є суворо конфіденційним. Ваш успіх – мій успіх. Коли ви радієте – ми радіємо разом, коли сумуєте – я вас підтримую і допомагаю знайти вірне рішення. Я безоцінковий, мені не важливо які безглузді ситуації або дивні емоції були у вашому житті. Моє завдання – звільнити вас від тривоги і навчити конструктивно задовольняти власні потреби.
Діагностика тривоги
Отже, ви відчуваєте, що у вас "розшатані нерви" і підозрюєте у себе наявність надмірної тривоги або ГТР. Для самодіагностики ви можете заповнити опитувальник Шкала тривоги Гамільтона, а далі вам слід записатися до мене на консультацію для проведення повноцінної психологічної діагностики, яка складається з 3-х основних етапів:
1. Діагностика. Виявлення симптомів та психологічних механізмів вашої проблеми;
2. Інформування. На схемах, метафорах та прикладах показую структуру вашого мислення та поведінки, пояснюю фізіологічні механізми виникнення ваших симптомів, відповідаю на всі ваші запитання;
3. Складання запиту та плану терапії. Кінцевим та логічним результатом діагностики є формулювання запиту (опису проблеми та бажаного результату) та спільна розробка плану терапії, з урахуванням усіх ваших потреб, фінансового стану та індивідуальних особливостей вашого випадку.
За підсумками діагностики ми будемо розуміти суть вашої ситуації та визначимося з методами роботи. Тому що не будь-яка тривога може вважатись тривожним розладом. Надмірна тривога та ГТР відповідають певним критеріям та потребують курсу психотерапії.
| Надмірна тривога | Результат психотерапії |
|---|---|
| За опитувальником Шкала тривоги Гамільтона ви набираєте 18-56 балів. Також декілька з нижчеперерахованих симптомів тривоги були у вас майже щодня протягом місяця. | Впродовж 3-х тижнів поспіль опитувальник засвідчує зменшення симптомів на 50% і більше, в порівнянні з початковими, або досягається рівень норми в 0-17 балів. |
| Тривога та занепокоєння заважають у роботі та повсякденному житті. | Тривога та занепокоєння не впливають значним чином на ваше життя. |
| Вам важко контролювати своє занепокоєння. | Ви з легкістю здатні контролювати своє занепокоєння. |
| Занепокоєння викликає сильне напруження і стрес. | Занепокоєння не спричиняє значного стресу. |
| Ви турбуєтеся про безліч речей і передбачаєте лише найгірший розвиток ситуації. | Ви турбуєтеся про конкретну обмежену кількість реальних речей, об'єктивно оцінюєте розвиток подій. |
| Ви занадто сильно непокоїтесь щодо малоймовірних загроз або тривожитесь без видимої причини. | Ви непокоїтеся, якщо на те є привід. |
| Тривалі, повторювані тривожні думки яких важко позбутися. | Ваше занепокоєння минає саме по собі, природним чином за невеликий проміжок часу. |
| Метушливість, дратівливість, м'язова напруга, тремтіння, пітливість, тахікардія тощо. | При тривозі ви фізично відчуваєте симптоми стресу, але вони не завдають сильного дискомфорту. |
| Перфекціонізм, самозвинувачення, страх невизначеності. | Націленість на результат. |
| Генералізований тривожний розлад | Результат психотерапії |
|---|---|
| За опитувальником Шкала тривоги Гамільтона ви набираєте 30-56 балів. | Впродовж 3-х тижнів поспіль опитувальник засвідчує зменшення симптомів на 50% і більше, в порівнянні з початковими, або досягається рівень норми в 0-17 балів. |
| Тривога або фізичні симптоми призводять до клінічно значущих розладів або порушень у соціальній, трудовій чи іншій сфері життєдіяльності. | Відсутність симптомів або їх незначний дискомфорт, який не заважає вам жити. |
| Надмірна тривога і занепокоєння (погані передчуття), що з'являються протягом як мінімум 6 місяців при різних подіях або видах діяльності. | Ви не застрягнете в жодному настрої. Ви можете відчувати різні емоції (радість, сум, злість) залежно від обставин. |
| Занепокоєння важко контролювати. | Занепокоєння контрольоване, ви не застрягаєте довго на одній думці. |
| Тривога та занепокоєння пов'язані з трьома (або більше) з наступних шести симптомів (за умови, що частина симптомів представлена як мінімум протягом 6 місяців): | Результат психотерапії видно протягом 3-х тижнів поспіль, по всіх з наступних шести напрямків: |
| 1. Збудженість чи знервованість, стан "на межі". | 1. Знервованість відсутня або не викликає значний дискомфорт. |
| 2. Швидка стомлюваність. | 2. Нормалізація активності, відсутність загальмованості чи не властивої вам збудженості. |
| 3. Важко сконцентруватися або "мізки вимикаються". | 3. Гнучка увага. Відновлення звичного рівня концентрації уваги та здатності мислити. |
| 4. Дратівливість. | 4. Дратівливість відсутня або не викликає значний дискомфорт. |
| 5. М'язова напруга. | 5. М'язова напруга відсутня або не викликає значний дискомфорт. |
| 6. Проблеми зі сном (труднощі в засинанні або порушення тривалості сну, або неспокійний сон, що не приносить задоволення). | 6. Нормалізація сну (6-10 годин сну без пробуджень з відчуттям, що виспався). |
Методи роботи та тривалість терапії
В залежності від важкості вашого випадку ми будемо застосовувати різні методи:
- Поодинокі симптоми тривоги та занепокоєння можна пропрацювати за декілька сеансів Гіпнотерапії та Позитивної психотерапії;
- Надмірну тривогу можна пропрацювати використовуючи методи КПТ, МКТ та ACT за 10 і більше сеансів;
- ГТР слід лікувати комплексно. Спочатку, перші 10 сеансів, використовуються ті самі методи КПТ, МКТ та АСТ. А далі терапія проходить у форматі планомірного розвитку стресостійкості (Майндфулнес) та вміння вирішувати проблеми (СМД).
Як виглядає професійна психотерапія
Комплексна професійна психотерапія тривоги містить в собі:
- 1-3-х годинні сеанси 1-2 рази на тиждень з використанням сучасних психотерапевтичних методів;
- Стенографію сеансів з описом виконаної роботи, застосовуваних технік, результатами вашої діагностики та домашнім завданням. Це текстовий файл, який можна перечитувати в будь-який момент;
- Схему вашої тривоги в форматі excel для пояснення причин та суті вашого стану. Під час терапії цю та інші схеми ми спільно коригуємо та доповнюємо;
- Індивідуальний опитувальник, який створений на основі вашої діагностики. Його потрібно щотижня заповнювати для відстеження динаміки вашого стану та об'єктивної оцінки результатів нашої роботи;
- Додаткові матеріали. Текстові, аудіо та відеофайли для виконання домашнього завдання та саморозвитку. Усі файли вам цілодобово доступні онлайн із будь-якого пристрою;
- Супровід до результату. Між сеансами я залишаюсь з вами на зв'язку для моральної підтримки, відповідей на запитання та коригування домашнього завдання. Ви можете вести щоденник думок прямо у нас у переписці! Якщо виникають проблеми з дз – ми можемо окремо зустрічатись і виконувати його. Перед важливими подіями ми можемо спільно готуватися до складнощів, репетирувати діалоги, приймати зважені рішення. Це працює як профілактика рецидивів, дає почуття впевненості та прискорює досягнення результату психотерапії.
Курс психотерапії надмірної тривоги та ГТР
За наявності додаткових захворювань або інших психологічних проблем план роботи може змінюватись, проте загальна структура стандартного курсу психотерапії тривоги складається з 10 сеансів і виглядає наступним чином.
Перший – третій сеанс
Починаємо з аналізу схеми вашої тривоги. Я пояснюю як працює мозок та чому він завжди дає нам креативні ідеї того, як можна втікти від тривоги. Аналізуємо ваші стратегії захисту, прописуємо короткострокові та довгострокові наслідки ваших дій. Потроху створюємо стан "креативної безпорадності", коли ви розумієте, що вічно втікати від самого себе не вийде і єдиний вихід – це навчитися контактувати з неприємним досвідом (думками, емоціями, бажаннями, подіями).
Продовжуємо повним аналізом вашого мислення. Проводимо низку експериментів з думками (наприклад, "дихання дайвера", "рожевий слоник") аби з’ясувати як працює ваш мозок. Вчимося відчувати різницю між напруженням та концентрацією, між автоматичними думками та навмисними роздумами. Починаємо концентрувати увагу на думках та помічати їх характеристики (вектор, швидкоплинність, яскравість, гучність тощо). Проводимо вербальну, аудіальну, технічну, об’єктну або фізичну дисоціацію аби навчитися відсторонюватися від думок (помічати їх без намагань змінити або проконтролювати). Починаємо з нейтральних думок, потім переходимо до дискомфортних. Також вчимося відкладати занепокоєння "на потім" (аби воно не заважало у повсякденному житті) та навмисно викликати думки у певний проміжок часу (переводимо "автоматизм" у контрольовану дію).
Четвертий – п'ятий сеанс
Розвиваємо емоційний інтелект, вчимося усвідомлювати, відчувати та називати власні емоції та відчуття. Обговорюємо різні приклади впливу думок та емоцій на здоров’я і благополуччя людини. Аналізуємо їх "неконтрольованість" і "небезпечність". Розмежовуємо неприємну думку та нав’язливе занепокоєння з приводу неї. Вчимося не чинити супротиву тілесному напруженню. Проводимо поведінкові експозиції та навчаємось приймати тривогу використовуючи техніки дихання, роботи з тілом та уявою (якір, торнадо, серфінг, прощення тривоги, фізикалізація тощо). Розпочинаємо систематичну десенсибілізацію (послідовно, крок за кроком, контактуємо з тригерами заради адаптації до них). За необхідністю, сократівським діалогом опрацьовуємо когнітивні викривлення, а психотравми – гіпнотерапією: згадуємо подію, перепроживаємо та робимо нові висновки.
Шостий – восьмий сеанс
Усвідомленість на "тут і зараз". Вчимося помічати події в нашому мозку. Досліджуємо як працює увага, як вона створює тілесні відчуття та повертає хід наших думок. Аби не літати постійно в минулому або майбутньому, вчимося концентрувати увагу на теперішньому моменті, використовуємо техніки медитації ("3 на 3", "5 пальців", смакування тощо).
Досліджуємо більш глибоко свій внутрішній досвід. Вчимося помічати те, як ми оцінюємо ті чи інші явища нашого світу. Спеціальними техніками дисоціації знаходимо ту частину себе, яка помічає, але не оцінює, так зване "Спостерігаюче Я". Напрацьовуємо вміння входити в цей ресурсний стан. Коли все навколо летить шкереберть, Я – незмінний, Я – є Я, і це дає відчуття безпеки та контролю (використовуємо метафори неба, шахової дошки тощо). Так ми підвищуємо стресостійкість до невизначеності, відчуваємо опору в собі.
Застосовуємо напрацьовану позицію спостерігача для розвитку вміння дивитися на події з різних точок зору. Практикуємось в уяві, використовуючи дисоціацію за часом, місцем або людиною/камерою. Потім заповнюємо АВС-схему (аналізуємо власні реакції, прописуємо сукупність причин подій та варіанти сприйняття тригерних ситуацій).
Ви навчились контролювати свою увагу. Припиняємо моніторити, готуватися та постійно передбачати можливі загрози, прислухатися до негативних думок та часто перевіряти своє самопочуття. Замість цього робимо акцент на цінностях та діях. В терапії АСТ стверджується, що людина щаслива не тоді, коли в неї немає негативних думок, а коли вона робить те, що для неї важливо та цінно. Тому, аналізуємо усі сфери вашого життя (сім’я, робота, саморозвиток, хобі, духовність тощо). Виявляємо ваші цінності, ставимо цілі та прописуємо можливі перешкоди (негативні думки, емоції, бажання, непередбачувані обставини). Вчимося входити в стан готовності діяти згідно до своїх цінностей (професійно, відверто, вільно, обережно тощо).
Дев'ятий – десятий сеанс
Розвиваємо навички для подолання перешкод (вираження злості, вирішення конфліктів, прийняття рішень абощо). Вчимося застосовувати техніку "СТОП" – квінтесенцію усіх наших попередніх технік усвідомленості. Ви виконуєте домашні завдання та навчаєтесь самостійно застосовувати психотехніки для того, аби жити згідно до своїх цінностей та вчасно позбавлятися від тривоги.
Повторюємо увесь пройдений матеріал, перечитуємо стенографії наших сеансів, збираємо всі техніки разом у теку "психологічна самодопомога". Проводимо профілактику рецидивів (беремо перелік ситуацій, які раніше вас турбували, прописуємо ваш старий та новий стиль мислення, поведінки та фокус уваги). Проговорюємо всі ті висновки, які ви зробили щодо себе, своїх переконань, думок, емоцій, відчуттів, дій та бажань. Підбиваємо підсумки терапії, фіксуємо отриманий результат, даємо зворотний зв'язок один одному про те, як проходила робота (що запам'яталося, сподобалося, що було складним чи простим, що хотілося б покращити). Морально готуємося до "розставання", закінчення курсу психотерапії та подальшого самостійного життя.
Завершуємо роботу :)