Как выглядит работа с психологом
Вы записываетесь ко мне на индивидуальную консультацию. Обсуждаете все детали нашего сотрудничества, морально подготовляетесь к первой встрече. В назначенное время вы приходите в мой кабинет, снимаете верхнюю одежду, садитесь в удобное кресло – это начало вашей новой жизни. В работе онлайн происходит всё то же самое: вы дома садитесь в свое любимое кресло, открываете ноутбук, в комфорте и безопасности начинаете наш первый диалог, в котором мы видим и слышим друг друга так, будто находимся совсем близко.
Всё время консультации посвящено только вам. Вы можете делать всё, что пожелаете. Можете выговариваться, рассказывать о наболевшем, кричать, ругаться матом или даже плакать. Я вас внимательно выслушаю, поддержу, задам уточняющие вопросы, объясню причины и механизмы вашего невроза. В процессе терапии мы будем анализировать ваши мысли, вести дневники, делать поведенческие эксперименты, тренировать ваше внимание и выполнять домашнее задание для закрепления новых навыков.
Вы никому ничего не обязаны. В любое время мы можем остановиться. Всё, что мы обсуждаем, является строго конфиденциальным. Ваш успех – мой успех. Когда вы радуетесь – мы радуемся вместе, когда грустите – я вас поддерживаю и помогаю найти верное решение. Я безоценочен, мне не важно какие глупые ситуации или странные эмоции были в вашей жизни. Моя задача – избавить вас от невроза и научить конструктивно удовлетворять свои потребности.
Диагностика невроза и психосоматики
Итак, вы чувствуете, что у вас "расшатанные нервы" и подозреваете у себя наличие невроза. Для самодиагностики вы можете заполнить опросник невротических состояний, а далее вам следует записаться ко мне на консультацию для проведения полноценной психологической диагностики, которая состоит из 3-х основных этапов:
1. Диагностика. Выявление симптомов и психологических механизмов вашей проблемы;
2. Информирование. На схемах, метафорах и примерах показываю структуру вашего мышления и поведения, объясняю физиологические механизмы возникновения ваших симптомов, отвечаю на все ваши вопросы;
3. Составление запроса и плана терапии. Конечным и логичным итогом диагностики является формулировка запроса (описание проблемы и желаемого результата) и совместная разработка плана терапии, с учетом всех ваших потребностей, финансового положения и вашего индивидуального случая.
По итогам диагностики мы будем понимать суть вашей ситуации и определимся с методами работы. Потому что не любую психосомтику можно считать невротическим расстройством. Психосоматика – это лишь часть невроза, который имеет свои определенные критерии и требует курса психотерапии.
| Невроз | Результат психотерапии |
|---|---|
| По клиническому опроснику невротических состояний Яхина и Менделевича вы набираете -1,28 балла и менее по одной и более шкал. | На протяжении 3-х недель подряд опросник свидетельствует об уменьшении симптомов на 50% и более, по сравнению с начальными, либо достигается уровень нормы в +1,28 балла. |
| Неумение выстраивать отношения, договариваться, решать конфликты. | Способность договариваться, решать конфликты, отстаивать свою точку зрения. |
| Дискомфортные психосоматические симптомы без видимых физиологических причин (боли в мышцах, диарея, онемения, повышенная усталость и т.д.). | Психосоматика отсутствует или не вызывает значимый дискомфорт. |
| Чрезмерные эмоциональные переживания (раздражительность, злость, обида, вина, стыд и т.д.) даже в ответ на незначительные стимулы, "пустяки". | Уровень вашего беспокойства соответствует обстоятельствам, в которых вы находитесь. Вы умеете управлять своим эмоциональным состоянием. |
| Ипохондрия – убежденность в наличии какой-то болезни, неверие врачам, которые утверждают, что нет органической патологии. | Вы цените свое здоровье, критично воспринимаете информацию, делаете собственные выводы и при этом не чувствуете сильного дискомфорта от мысли: "а вдруг я больна и меня недообследовали?" |
| Перфекционизм, внутренний конфликт: "хочу, но не могу", "и хочу и не хочу", "не хочу, а надо". | Адекватный уровень притязаний и требований к себе и окружающим. Внутренний конфликт отсутствует или не вызывает значимый дискомфорт. |
Методы работы и длительность терапии
В зависимости от сложности вашего случая мы будем применять разные методы:
- Локальную психосоматику (боль, жжение, ком в горле), которая возникает в стрессовых для вас ситуациях, можно проработать Гипнотерапией за 1-2 сеанса;
- Единичные невротические эмоции (обида, вина, стыд, злость) также можно проработать гипнотерапией для уменьшения их интенсивности, а далее с помощью Позитивной психотерапии можно за несколько сеансов научиться конструктивно проявлять эти эмоции;
- Общий невроз, который проявляется во всех сферах жизни, следует терапевтировать комплексно, используя методы КПТ, МКТ, ACT и ДПДГ. В среднем, для избавления от невроза легкой степени необходимо 10 сеансов психотерапии.
Как выглядит профессиональная психотерапия
Комплексная профессиональная психотерапия невроза включает в себя:
- 1-3-х часовые сеансы 1-2 раза в неделю с применением современных психотерапевтических методов;
- Стенографию сеансов с описанием проделанной работы, применяемых техник, результатами вашей диагностики и домашним заданием. Это текстовый файл, который можно перечитывать в любой момент;
- Схему вашего невроза в формате excel для объяснения причин и сущности вашего состояния. Во время терапии эту и другие схемы мы совместно корректируем и дополняем;
- Индивидуальный опросник, который создан на основе вашей диагностики. Его нужно еженедельно заполнять для отслеживания динамики вашего состояния и объективной оценки результатов нашей работы;
- Дополнительные материалы. Текстовые, аудио и видеофайлы для выполнения домашнего задания и саморазвития. Все файлы вам круглосуточно доступны онлайн из любого устройства;
- Сопровождение к результату. Между сеансами я остаюсь с вами на связи для моральной поддержки, ответов на вопросы и корректировки домашнего задания. Вы можете вести дневник мыслей прямо у нас в переписке! Если возникают проблемы с дз – мы можем отдельно встречаться и выполнять его. Перед важными событиями мы можем совместно готовиться к трудностям, репетировать диалоги, принимать взвешенные решения. Это работает как профилактика рецидивов, дает чувство уверенности и ускоряет достижение результата психотерапии.
Курс психотерапии невроза
При наличии сопутствующих заболеваний или прочих психологических проблем план работы может меняться, однако общая структура стандартного курса психотерапии невроза состоит из 10 сеансов и выглядит следующим образом.
Первый – третий сеанс
Начинаем с анализа схемы вашего невроза. Обсуждаем те потребности, которые у вас не удовлетворяются. Я рассказываю о том, как мышление влияет на психофизиологическое состояние, объясняю как внутренние конфликты порождают состояние стресса, как рождается напряжение в нервной системе, как активируется функция "поиска угроз" и как лишнее напряжение высвобождается в виде психосоматики, раздражительности или навязчивых мыслей. Мы вместе анализируем ваше прошлое, я вас поддерживаю и объясняю, почему ваш невроз – это результат адаптации к стрессовой жизни.
Продолжаем стабилизировать ваше состояние. Учимся заботиться о себе. Меняем свой режим дня, планируем как улучшить сон, питание, активность и сексуальную сферу. Анализируем ваши стратегии защиты от стрессов, прописываем краткосрочные и долгосрочные последствия ваших действий. Планируем поэтапное освобождение от вредных привычек. Обучаемся эффективным техникам стрессоустойчивости (заземление, диафрагмальное дыхание, простукивание). Уделяем особое внимание анализу вашего мышления. Проводим ряд экспериментов с мыслями (например, "сканирование тела", "фильм"), чтобы выяснить, как работает ваш мозг. Учимся чувствовать разницу между напряжением и концентрацией, между автоматическими мыслями и намеренными размышлениями. Учимся отстраняться от неприятных мыслей и откладывать беспокойство "на потом", чтобы оно не мешало в повседневной жизни.
При необходимости, прорабатываем сильные негативные чувства методом ДПДГ (контактируем с триггером и билатеральной стимуляцией уменьшаем чувствительность к нему).
Четвертый – пятый сеанс
Учимся замечать свои автоматические реакции. Исследуем то, как работает внимание, как оно создает телесные ощущения и направляет ход наших мыслей. Чтобы не летать постоянно в прошлом или будущем, учимся концентрировать внимание на "здесь и сейчас", используем техники медитации (осознанное дыхание, "дай пять", "замедление").
Развиваем эмоциональный интеллект, учимся осознавать собственные эмоции и ощущения. Обсуждаем разные примеры влияния мыслей и эмоций на здоровье и благополучие человека. Анализируем их "неконтролируемость" и "опасность". Понемногу готовимся к контакту с неприятным опытом (мыслями, эмоциями, желаниями, событиями).
Разбираемся с вторичной выгодой, с тем, почему вам может быть выгодно иметь невроз (привлечение внимания, откладывание принятия решений, снятие ответственности, получение удовольствия и т.п.). После чего начинаем систематическую десенсибилизацию – вызываем неприятные мысли, идем в ранее стрессовые для вас ситуации, чтобы адаптироваться к ним. При необходимости, используем гипнотерапию для проработки психосоматики и негативных убеждений (используя "память тела" находим в подсознании психотравмирующие события прошлого, перепроживаем их и делаем новые выводы).
Шестой – седьмой сеанс
Разрешаем внутренние конфликты, используем работу с образами, учимся договариваться с каждой "частью нашей личности". Признаем наличие противоречий, формулируем их с точки зрения способностей (например: "нельзя терпеть и уважать себя"). Учимся находить новые, необычные, альтернативные пути удовлетворения своих потребностей. Параллельно анализируем ваши сновидения, если они присутствуют (для выявления актуальных потребностей и динамики вашего состояния).
Понемногу меняем свой характер. Анализируем свой перфекционизм, эгоизм, упрямство, подозрительность, тревожность и т.д. Учимся замечать их проявления и прописываем план наработки новых черт характера. Делаем акцент на сильных сторонах вашей личности, относимся к чертам характера как к хорошо натренированным способностям, которые просто следует растренировать. Анализируем все сферы вашей жизни (семья, работа, саморазвитие, хобби, духовность и т.д.). Прописываем ваши ценности, ради которых вы готовы пойти на изменение собственного характера. Учимся входить в состояние готовности следовать своим ценностям (энергично, честно, творчески, увлекательно и т.п.).
Восьмой – девятый сеанс
Учимся решать реальные проблемы. Моделируем конфликтные ситуации и в ролях разыгрываем их (кричим друг на друга, ссоримся, требуем, договариваемся, успокаиваем). Учимся использовать простые методики из конфликтологии: 5 этапов повышения агрессии, 5 этапов противостояния манипуляциям и т.д. Используем коучинговые стратегии, создаем план развития карьеры или построения семейных отношений. Учимся применять технику "СТОП" – квинтэссенцию всех наших предыдущих техник стрессоустойчивости. Вы выполняете домашние задания и учитесь самостоятельно применять психотехники для того, чтобы жить согласно своим ценностям и своевременно избавляться от последствий стресса.
Десятый сеанс
Повторяем весь пройденный материал, перечитываем стенографии наших сеансов, собираем все техники вместе в папку "психологическая самопомощь". Проводим профилактику рецидивов (берем список ситуаций, которые ранее вас беспокоили, прописываем ваш старый и новый стиль мышления, поведения и фокус внимания). Проговариваем все те выводы, которые вы сделали относительно себя, своих убеждений, мыслей, эмоций, ощущений, действий и желаний. Подводим итоги терапии, фиксируем полученный результат, даем обратную связь друг другу о том, как проходила работа (что запомнилось, понравилось, что было сложным или простым, что хотелось бы улучшить). Морально готовимся к "расставанию", окончанию курса психотерапии и дальнейшей самостоятельной жизни.
Завершаем работу :)