Як виглядає робота з психологом
Ви записуєтесь до мене на індивідуальну консультацію. Обговорюєте всі деталі нашої співпраці, морально готуєтесь до першої зустрічі. У призначений час ви приходите до мого кабінету, знімаєте верхній одяг, сідаєте в зручне крісло – це початок вашого нового життя. В роботі онлайн, відбувається все те саме: ви вдома сідаєте у своє улюблене крісло, відкриваєте ноутбук, в комфорті та безпеці розпочинаєте наш перший діалог, в якому ми бачимо та чуємо один одного так, ніби знаходимось зовсім близько.
Весь час консультації присвячено лише вам. Ви можете робити все, що забажаєте. Можете відверто розповідати про свої переживання, можете кричати, лаятися або навіть плакати. Я вас уважно вислухаю, підтримаю, задам уточнюючі питання, поясню причини та механізми вашої депресії. Під час терапії ми будемо аналізувати ваші думки, вести щоденники, робити поведінкові експерименти, тренувати вашу увагу та виконувати домашні завдання для закріплення нових навичок.
Ви нікому нічого не зобов'язані. Будь-коли ми можемо зупинитися. Все, що ми обговорюємо, є суворо конфіденційним. Ваш успіх – мій успіх. Коли ви радієте – ми радіємо разом, коли сумуєте – я вас підтримую і допомагаю знайти вірне рішення. Я безоцінковий, мені не важливо які безглузді ситуації або дивні емоції були у вашому житті. Моє завдання – звільнити вас від депресії та навчити конструктивно задовольняти власні потреби.
Діагностика депресії
Отже, ви відчуваєте, що у вас "розшатані нерви" і підозрюєте у себе наявність депресії. Для самодіагностики ви можете заповнити опитувальник Шкала депресії Бека, а далі вам слід записатися до мене на консультацію для проведення повноцінної психологічної діагностики, яка складається з 3-х основних етапів:
1. Діагностика. Виявлення симптомів та психологічних механізмів вашої проблеми;
2. Інформування. На схемах, метафорах та прикладах показую структуру вашого мислення та поведінки, пояснюю фізіологічні механізми виникнення ваших симптомів, відповідаю на всі ваші запитання;
3. Складання запиту та плану терапії. Кінцевим та логічним результатом діагностики є формулювання запиту (опису проблеми та бажаного результату) та спільна розробка плану терапії, з урахуванням усіх ваших потреб, фінансового стану та індивідуальних особливостей вашого випадку.
За підсумками діагностики ми будемо розуміти суть вашої ситуації та визначимося з методами роботи. Тому що не будь-який стан "депресивного настрою" є депресією. Справжня клінічна депресія відповідає певним критеріям та потребує курсу психотерапії.
| Клінічна депресія | Результат психотерапії |
|---|---|
| За опитувальником Шкала депресії Бека ви набираєте 10-63 бали. Також декілька симптомів депресії були у вас майже кожен день протягом 2-х тижнів. | Впродовж 3-х тижнів поспіль опитувальник засвідчує зменшення симптомів на 50% і більше, в порівнянні з початковими, або досягається рівень норми в 0-9 балів. |
| Симптоми викликають значний дистрес чи труднощі у соціальній, професійній та інших важливих сферах життя. | Симптоми, що залишилися, не викликають сильного дискомфорту і майже не впливають на вас у різних сферах життя. |
| Пригнічений настрій протягом більшої частини дня, майже кожен день. | Ви не застрягнете в жодному настрої. Ви можете відчувати різні емоції (радість, сум, злість) залежно від обставин. |
| Помітне зменшення зацікавленості або задоволення від усіх чи майже всіх видів діяльності протягом більшої частини дня. | Ви знову можете відчувати інтерес і задоволення від важливих для вас видів діяльності. |
| Втрата/збільшення ваги без дотримання дієти (>5% на місяць) або зниження/підвищення апетиту майже кожен день. | Нормалізація апетиту (повернення до звичайного рівня), відсутність різких коливань ваги. |
| Безсоння (ранні пробудження з неможливістю заснути та відчуттям, що не виспався) або підвищена сонливість. | Нормалізація сну (6-10 годин сну без пробуджень із відчуттям, що виспався). |
| Психомоторне збудження чи загальмованість майже кожен день. | Нормалізація активності, відсутність загальмованості чи не властивої вам збудливості. |
| Підвищена стомлюваність чи втрата енергії майже кожен день. | Нормалізація рівня енергії та життєвих сил (повернення до вашого звичайного рівня). |
| Почуття власної меншовартості, надмірної чи необґрунтованої провини майже кожен день. | Почуття меншовартості та провини відсутнє або не викликає значний дискомфорт. |
| Зниження концентрації уваги, здатності мислити чи нерішучість майже кожен день. | Гнучка увага. Відновлення звичного рівня концентрації уваги та здатності мислити. Підвищення навички прийняття рішень. |
| Неодноразові думки про смерть або самогубство. Спроби суїциду або наявність конкретного плану скоєння самогубства. | Ви не застрягаєте в думках. Відсутність спроб чи плану суїциду. Бажання жити. |
| Негативні та песимістичні думки про себе, про світ, про майбутнє, самозвинувачення, зниження самооцінки. | Гнучке мислення (ви не застрягаєте на жодній думці). Об'єктивне, критичне ставлення до дійсності. |
Методи роботи та тривалість терапії
В залежності від важкості вашого випадку ми будемо застосовувати різні методи:
- Горювання від втрати можна опрацювати за кілька сеансів методом EMDR, а потім, за необхідності, можна проводити підтримуючу терапію (сеанси раз у 2-4 тижні) з використанням Позитивної психотерапії для повного відновлення;
- Емоційне вигорання від накопиченого стресу пропрацьовується Позитивною психотерапією сеансами 1-2 рази на тиждень. Головний інструмент – аналіз подій, що стались, відпочинок, моральна підтримка та формування цілей на майбутнє. Кількість сеансів – від 1 до 5 і більше, за бажанням клієнта;
- Апатію та зневіру, що виникли на тлі стресів, можна пропрацювати за кілька сеансів методом Гіпнотерапії або Позитивної психотерапії.
- Клінічну депресію слід лікувати комплексно використовуючи методи КПТ, МКТ та ACT. Зазвичай, для позбавлення від легкої депресії достатньо 10 сеансів. У важких випадках психотерапія може тривати від 6 місяців і більше (паралельно з прийомом антидепресантів).
Як виглядає професійна психотерапія
Комплексна професійна психотерапія депресії містить в собі:
- 1-3-х годинні сеанси 1-2 рази на тиждень з використанням сучасних психотерапевтичних методів;
- Стенографію сеансів з описом виконаної роботи, застосовуваних технік, результатами вашої діагностики та домашнім завданням. Це текстовий файл, який можна перечитувати в будь-який момент;
- Схему вашої депресії в форматі excel для пояснення причин та суті вашого стану. Під час терапії цю та інші схеми ми спільно коригуємо та доповнюємо;
- Індивідуальний опитувальник, який створений на основі вашої діагностики. Його потрібно щотижня заповнювати для відстеження динаміки вашого стану та об'єктивної оцінки результатів нашої роботи;
- Додаткові матеріали. Текстові, аудіо та відеофайли для виконання домашнього завдання та саморозвитку. Усі файли вам цілодобово доступні онлайн із будь-якого пристрою;
- Супровід до результату. Між сеансами я залишаюсь з вами на зв'язку для моральної підтримки, відповідей на запитання та коригування домашнього завдання. Ви можете вести щоденник думок прямо у нас у переписці! Якщо виникають проблеми з дз – ми можемо окремо зустрічатись і виконувати його. Перед важливими подіями ми можемо спільно готуватися до складнощів, репетирувати діалоги, приймати зважені рішення. Це працює як профілактика рецидивів, дає почуття впевненості та прискорює досягнення результату психотерапії.
Курс психотерапії депресії
За наявності додаткових захворювань або інших психологічних проблем план роботи може змінюватись, проте загальна структура стандартного курсу психотерапії депресії складається з 10 сеансів і виглядає наступним чином.
Перший – другий сеанс
Починаємо з аналізу схеми вашої депресії. Ми разом обговорюємо кожен її елемент, з'ясовуємо її причини та перші симптоми, що виникли, згадуємо стресові ситуації, які могли спровокувати появу депресії. У спеціально збудованому діалозі ми обговорюємо те, як працює мозок, чому може зникати інтерес до життя, як народжуються песимістичні думки, до чого тут гормони та обмін речовин у мозку. Це інформування – важлива частина терапії. Паралельно з ним, ви виговорюєтесь, розповідаєте про все, що наболіло. Я вас підтримую, співчуваю і ми разом шукаємо шляхи вирішення ситуації, що склалася.
Продовжуємо аналізувати ваше мислення та поведінку. Розбираємо наскільки ваші переконання про себе та світ відповідають реальності, чи все так погано насправді, чи ви винні у тому, що сталось, який ваш % відповідальності, опрацьовуємо ваші когнітивні викривлення: "все буде погано", "нічого не змінити", "ніхто не любить" тощо.
Третій – четвертий сеанс
Я пояснюю, чому мозок завжди дає нам креативні ідеї того, як можна втекти від дискомфорту. Аналізуємо ваші стратегії захисту, прописуємо короткострокові та довгострокові наслідки ваших дій. Потроху формуємо стан креативної безпорадності, коли ви розумієте, що вічно тікати від себе не вийде і єдиний вихід – це навчитися контактувати з неприємним досвідом (думками, емоціями, бажаннями, подіями).
Продовжуємо стабілізувати ваш стан. Вчимося дбати про себе. Змінюємо свій режим дня, плануємо як покращити сон, харчування, активність та сексуальну сферу. Навчаємось ефективним технікам стресостійкості (заземлення, діафрагмальне дихання, простукування).
Аналізуємо залежність настрою від поведінки. Бачимо, як ваші рішення знизити активність (довше поспати, ізолюватися від людей, пожаліти себе) лише погіршують загальне самопочуття. Плануємо поступове підвищення активності, щоб знову відчути себе живими. Ми прописуємо список дій, які можуть принести позитивні емоції та почуття контролю над ситуацією (приємні ритуали, три щоденні задоволення, одна контрольована дія, одна незвичайна дія, вечірня подяка тощо).
Для формування позитивних переконань про дії та життя починаємо вести щоденник настрою. Починаємо усвідомлювати, що дії можуть принести фізичне задоволення, підвищити настрій, дати більше енергії або просто подарувати відчуття майстерності від добре виконаної справи.
П'ятий – сьомий сеанс
Досліджуємо залежність настрою від мислення. Вчимося відкладати занепокоєння на потім, не сплутуватися з думками, відсторонюватись від них. Проводимо низку експериментів з думками (наприклад, "дихання дайвера", "рожевий слоник"), аби з'ясувати як працює ваш мозок. Вчимося відчувати різницю між напругою та концентрацією, між автоматичними песимістичними думками та навмисними роздумами. Починаємо концентрувати увагу на думках та помічати їх характеристики (вектор, швидкоплинність, яскравість, гучність тощо). Проводимо вербальну, аудіальну, технічну, об'єктну чи фізичну дисоціацію, щоб навчитися відсторонюватися від думок (помічати їх без намагань змінити або проконтролювати).
Потроху вчимося керувати власною увагою, щоб вчасно помічати та запобігати появі песимістичних думок і депресивного настрою. На сеансах розвиваємо усвідомленість на "тут і зараз", вчимося помічати вектор уваги (вона всередині, рівномірно розподілена або літає зовні). На сеансах застосовуємо техніки "уповільнення" і "смакування", а вдома ви використовуєте спеціальні аудіозаписи для тренування перемикання та концентрації уваги. Потім ми напрацьовуємо гнучку увагу вже у реальних стресових ситуаціях. Так ви позбавляєтеся від довгих гнітючих роздумів.
Восьмий – дев'ятий сеанс
Аналізуємо всі сфери вашого життя (сім'я, робота, друзі, здоров'я тощо). Прописуємо ваші цілі та цінності, заради яких ви готові вирішувати проблеми. Навчаємось входити в стан готовності слідувати своїм цінностям (діяти відповідально, щиро, майстерно, весело тощо). Вчимося приймати рішення і справлятися з труднощами, знаходити нові, незвичайні, альтернативні шляхи задоволення своїх потреб. Використовуємо коучингові стратегії, створюємо план розвитку кар'єри чи побудови сімейних відносин. Вчимося застосовувати техніку "СТОП" – квінтесенцію усіх наших попередніх технік усвідомленості. Ви виконуєте домашні завдання та навчаєтесь самостійно застосовувати психотехніки для того, аби жити згідно до своїх цінностей і своєчасно зменшувати песимізм, що іноді виникає.
Десятий сеанс
Повторюємо увесь пройдений матеріал, перечитуємо стенографії наших сеансів, збираємо всі техніки разом у теку "психологічна самодопомога". Проводимо профілактику рецидивів (беремо перелік ситуацій, які раніше вас турбували, прописуємо ваш старий та новий стиль мислення, поведінки та фокус уваги). Проговорюємо всі ті висновки, які ви зробили щодо себе, своїх переконань, думок, емоцій, відчуттів, дій та бажань. Підбиваємо підсумки терапії, фіксуємо отриманий результат, даємо зворотний зв'язок один одному про те, як проходила робота (що запам'яталося, сподобалося, що було складним чи простим, що хотілося б покращити). Морально готуємося до "розставання", закінчення курсу психотерапії та подальшого самостійного життя.
Завершуємо роботу :)
Підтримуюча терапія
Після закінчення курсу психотерапії, за необхідністю, ми можемо проводити додаткові сеанси (раз на 2-4 тижні) для профілактики рецидивів, розвитку навичок, покращення наявних результатів. На них ви отримуєте моральну та психологічну підтримку, можливість виговоритись. Ми аналізуємо актуальні життєві проблеми, шукаємо шляхи їх вирішення, навчаємось необхідним навичкам (стресостійкості, прийняття рішень, медитації тощо).