Что такое психосоматика?
Психосоматические расстройства – это группа болезненных состояний появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов.
Глобально, можно выделить 4 вида воздействий:
1. Психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне (депрессия приводит к патологическим изменениям в мозге).
2. Физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне: (сахарный диабет вызывает депрессивные состояния).
3. Психологические проблемы провоцируют появления физиологических патологий (постоянная тревога вызывает гормональные изменения).
4. Психологические проблемы провоцируют появление соматических симптомов (чувство вины вызывает тахикардию, сниженный аппетит и проблемы со сном) – это то, что в быту называют "психосоматика".
Психосоматика включает в себя обширную область симптомов и синдромов, которые носят объективный и субъективный характер, часто присутствует сильная озабоченность своим здоровьем (ипохондрия). Люди с психосоматикой часто посещают врачей и тратят кучу денег на обследования. Если медицинская диагностика не выявляет нарушений в работе организма, то методом исключения утверждается, что данные жалобы имеют психосоматический характер. Также, если возникновение дискомфорта имеет тесную временную связь с травмирующими событиями и усиливаются под воздействием стресса – это может указывать на психосоматическую природу дискомфорта. Такие симптомы могут проходить уже через пару минут или длиться долгий промежуток времени, могут возникать раз в год или каждый день, могут быть еле заметны или очень болезненны.
Последствия психосоматики (телесные заболевания) – лечат врачи. Причину заболеваний (психологические проблемы) – лечат психологи и психотерапевты, применяя психотерапию (например, гипнотерапию и позитивную психотерапию).
По сути, симптомы психосоматики – это психофизиологическая реакция тела на стресс.
Стресс (от англ. stress "нагрузка, напряжение") – совокупность адаптационных реакций организма под текущие неблагоприятные события во внешней среде (холод) и в нашей психике (неприятные воспоминания).
Стрессовые ситуации – это все те события, которые заставляют организм "напрягаться" и реагировать на происходящее. Это могут быть ярко положительные или резко негативные эмоции. При этом сам по себе стресс может быть не вреден.
С психологической точки зрения, функция психосоматики может быть в:
1. Привлечении внимания – "я болею, ухаживайте за мной".
2. Откладывания принятия решения – "мне плохо, я могу не говорить ей о своих чувствах".
3. Снятии ответственности – "мне плохо, я могу не идти на работу".
4. Получение права, разрешения на что-то – "у меня стресс, поэтому я позволяю себе сегодня выпить".
5. Реальная выгода. Часто - финансовая помощь от родных и близких. Реже - "эффект испуга": психосоматика пугает агрессора и тот прекращает насильственные действия.
6. Получение удовольствия (чаще всего - сексуального, либо мазохистического).
7. Избегание более неприятных чувств – "я сильно обижаюсь на всех, потому что злиться - это плохо" (а на самом деле я злюсь внутри).
Итого:
- Психосоматика является ответом организма на стресс (пот, учащение пульса. Порой, возникает невротический кашель, дрожь, запоры, зуд и т.д.)
- Стресс провоцирует ухудшение иммунитета, что увеличивает шанс развития заболеваний по принципу "где тонко – там и рвётся". Например, если вы предрасположены к проблемам с носоглоткой – получайте ОРВИ или ангину. Это можно назвать последствиями психосоматики.
- Хронический стресс, из-за которого страдают внутренние органы и системы, приводит к психосоматическим заболеваниям и психическим расстройствам.
Диагностика психосоматики
Изначально, следует пройти обследование у врачей, таким образом исключив физические патологии. Если ничего не было обнаружено, либо поставили диагноз "ВСД" – идите к психологу или психотерапевту, ваша проблема – психологическая и ее нужно решать психотерапией.
Для самодиагностики, можно задать себе вопросы:
- При возникновении стресса или неприятных эмоций симптомы усиливаются?
- Есть ли моменты, когда симптомы ослабевают или пропадают вовсе?
Если вы ответили "да" хотя бы на один вопрос, то можно предположить, что ваши симптомы имеют психосоматическую природу.
Также, вы можете задать себе дополнительные вопросы:
- Есть ли у вас повышенная тревожность за свое здоровье?
- Вы часто сосредоточены на своих ощущениях в том участке тела, где есть дискомфорт?
- Эти ощущения вызывают страх, тревогу?
Если вы ответили "да" хотя бы на один вопрос, то это явно повод обратиться к психологу. Возможно, психосоматика переросла в тревогу, с которой следовало бы разобраться.
Чем опасна психосоматика?
Если вы однажды испытаете на себе психосоматику – вы не умрете. Если данные симптомы будут возвращаться вновь, то:
- В долгосрочном периоде, есть вероятность развития психосоматических заболеваний, пограничных и психотических состояний.
- Ваша эффективность труда будет снижаться.
- Вы не будете получать удовольствие от жизни.
- Вы потеряете драгоценное время жизни, которое можно было посвятить полезным нуждам.
Представьте себя через 5 лет, если ничего не поменяется, что будет? Свойства характера, физические симптомы имеют свойство со временем усиливаться.
Механизм развития психосоматики на краткосрочном периоде
Как и любой психологический процесс, психосоматику следует анализировать с точки зрения базовой когнитивной модели: стимул – интерпретация – реакция. В следствие сложных взаимосвязей между компонентами психосоматики, рассматривать ее удобно на краткосрочном промежутке времени и на долгосрочном (когда человек испытывает хронический стресс).
На краткосроке механизм психосоматики работает так:
Стрессовые ситуации
Любая ситуация может быть воспринята человеком как стрессовая (опасная, неконтролируемая, которая может привести к плохим последствиям).
Объективно, существует три вида ситуаций:
- Обычные ситуации (ветер подул вам в лицо, у вас зачесалась нога, человек на вас посмотрел, вы читаете новости, ваш муж задерживается на работе)
- Стрессовые ситуации – реальные события в мире или в психике (неприятные мысли):
- Слабый стресс – недостаточно сильный, чтоб нанести вред, например: холод; вы впопыхах торопитесь, чтоб сдать отчет вовремя; вы смотрите фильм ужасов; вы случайно дотронулись до горячей плиты; на вас кричит начальник. При краткосрочном воздействии действуют как занятия спортом, скорее, положительно, как полезный опыт. Вред может быть нанесен лишь хроническим стрессом (адаптационный синдром).
- Психотравмирующий стресс - ситуации воздействия сильного стресса на психику человека (внезапная смерть близких, нападение диких животных, публичные унижения и т.д.), которые создают психотравму. Психотравма – повреждение психики в следствии какого-то события. Запечатляется в психике в виде рефлекса и человек в дальнейшем продолжает автоматически реагировать на данный вид угрозы. Для детей психотравмой может быть что угодно, например, отсутствие родителей в доме, когда ребенок проснулся. Психотравмы крайне часто приводят к психосоматике и психическим расстройствам.
Субъективно, есть адекватное восприятие ситуации: при падении самолета нормально чувствовать сильный страх.
Есть неадекватное восприятие ситуации: самолет летит спокойно, а человек всё равно чувствует сильный страх (в норме, сила страха должна быть сопоставима с объективной опасностью).
Любой человек в стрессовой ситуации ощущает реакцию тела на стресс (психосоматику). Какая именно будет реакция – зависит от совокупных причин.
Совокупные причины психосоматики
Мир – сложное место, в нем всё происходит по закону cовокупных причин.
Совокупные причины – это те факторы, которые приводят к возникновению реальных событий. Также, они определяют то, как воспримет человек данные события и как на них отреагирует.
1. Биологические факторы
- Генетические (темперамент, количество дофаминовых рецепторов в мозге, и т.д.) приводят к тому, что человек уязвим к развитию тех или иных симптомов (зуд, тошнота) и заболеваний (шизофрения, алкоголизм, панические атаки, депрессия, ОКР). Генетика влияет на ваш внешний вид и может провоцировать стрессовые ситуации: человек может поддаваться расизму на почве цвета своей кожи. Человек генетически так устроен, что он реагирует на стресс выбросом гормонов, а если нет никаких действий, то психическая энергия не растрачивается и единственный выход. Эволюционно, задача человека заключалась в выживании и реагировании на опасность. Современные люди, живя в тепличных условиях, не получая опасностей и не решая никакие сложные задачи, копят в себе психическую энергию и тревожатся по мелочам (подробнее – генетическая предрасположенность бояться).
- Анатомическое и физиологическое состояние организма (имеющиеся травмы, заболевания, работа внутренних органов и систем организма, повышенная чувствительность к телесным ощущениям) приводят к уязвимости перед заболеваниями и психосоматике. Верно и обратное: имеющиеся заболевания могут провоцировать появления новых болезней (например, гиперкортизолемия при депрессии, приводящая к повышению уровня сахара в крови) и психосоматики: при остеохондрозе - усиление болей во время стресса; усиление невралгии после стресса; после излечения от онкологии, человек тревожится, что может заболеть ею снова, и у него возникают те же ощущения, что и при болезни. Ваше состояние организма, может создавать стрессовые ситуации: вам физиологически секса хочется 1 раз в день, а вашему партнеру столько не нужно – возникают конфликты.
2. Внешние и психосоциальные факторы. Развитие человека зависит от культуры и общества, в котором ему повезло оказаться. События, происходящие в его жизни, влияют на состояние его нервной системы в целом, формирование убеждений и правил жизни, привычек и навыков. События могут стимулировать рост и развитие ребенка во взрослого человека с крепким здоровьем, либо - ускорять развитие дисфункций и патологий (хроническим стрессом) или вовсе моментально ухудшать состояние человека сильным стрессом.
3. Психологические факторы (стиль мышления, характер, убеждения, ценности, стратегии поведения). От устройства психики зависит то, как человек воспримет ситуацию (стимул) и отреагирует на нее. Развитие психики в неблагоприятной среде может сформировать деструктивные убеждения, которые изменяют само восприятие человека:
На данный момент ведутся исследования влияния психики на тело. Точного физиологического механизма описать не выходит. Вероятно, происходят органические изменения, изменения восприятие собственного тела. Предположительно, провоцировать стрессовые ситуации и психосоматику могут такие психологические феномены:
- Психотравмы – стрессовые ситуации, которые вводят человека в "гипноз" и в один момент меняют его реакции, травмируют психику. Последствия сильного стресса могут быть непредсказуемыми: вас публично выругала учительница, теперь, выступая публично, у вас возникает страх.
- Самобичевание – мысленное осуждение самого себя, чувство вины и стыда: "да как я мог", "я неудачник". Психосоматика – как наказание за неблаговидный со своей точки зрения поступок.
- Внутренние конфликты – столкновение интересов и желаний, между тем как хочется и как есть на самом деле; между одним желанием и другим. Пример: в детстве у женщины родители развелись. Теперь, она во что бы то ни стало, хочет иметь крепкий супружеский брак, также она уверена, что выходить замуж можно лишь один раз, а измена – это ужасный грех. Но так случилось, что муж изменил ей, теперь жена в ужасе и не знает, как жить дальше, ощущает психосоматику (у нее зудит палец, где ранее было надето обручальное кольцо, тахикардия, ВСД, депрессия).
- Алекситимия – затрудненность в описании, различии, фиксировании и понимании эмоций. Человек настолько не понимает свои чувства, что единственный способ тела достучаться до сознания человека – это "включить" психосоматику.
- Не информированность – отсутствие точных знаний о симптомах заболеваний. "Непонятные" симптомы интерпретируются как опасные и обычные ощущения начинают восприниматься как неприятные.
- "Элементы органической речи": Болезнь может стать физическим воплощением фразы. Зачастую человек сам программирует себя на болезнь. Такие слова как: "сердце болит за...; это у меня в печёнках сидит; я не могу вынести это; меня от этого тошнит; не перевариваю; они сидят у меня на шее; язык не поворачивается; у меня опускаются руки; голова идёт кругом; задыхаюсь от...; умираю от..." влияют на концентрацию внимания человека и могут превратиться в реальные симптомы.
- Вторичная выгода (функция невроза) – порой, нам выгодно болеть, потому что возникает повод отложить решение каких-то вопросов, можно привлечь к себе внимание близких, пожалеть себя, "отменить" необходимость соответствовать требованиям, "разрешить" себе уйти из надоевшей ситуации.
- Запрет на эмоции: "мальчики не плачут", а все девочки – "добрые и милые". Если человек запрещает себе чувствовать какие-то эмоции, то не выраженные чувства могут заменяться психосоматикой, ведь организм не может не реагировать на происходящее.
- Эффект внушения другим лицом. Например, врач сказал, что ваши симптомы могут быть признаком серьезного заболевания (но он ошибся), у вас возникла стойкая тревога за свое здоровье (ипохондрия или ятрогенный невроз). Проводя различные религиозные или оккультные действия, верующий человек может ощутить психосоматику: боли, спазмы, головокружение, дереализацию, галлюцинации и даже "внетелесные переживания".
- Потеря смысла жизни: отсутствие смысла приводит к развитию специфических ноогенных неврозов (неврозы навязчивых состояний, невроз выходного дня, невроз безработицы), страхов, нарушения сексуальной и соматической сферы.
- Страхи и фобии – влияют на количество и силу стрессов. Например, страх допустить ошибку влечет за собой постоянную тревогу и проблемы со сном.
- Идентификация – попытка быть похожим на кого-то, на идеал. Постоянно имитируя другого, человек менее прислушивается к собственному телу. Эффект схож с алекситимией.
- Личные особенности: мнительность, чрезмерная впечатлительность, повышенная тревожность, усиленная чувствительность. Также, в научной литературе встречаются упоминания взаимосвязи личностных черт и психосоматики: невыраженный гнев – гипертония; внутренний конфликт между потребностью в опеке и самостоятельности – язва 12-перстной кишки; желание нежности и страх нежности – бронхиальная астма; хроническая неудовлетворенность – сахарный диабет; пассивность вместо желания самоутверждения – нейродермиты; низкая самооценка и чувствительность к ошибкам – язвенный колит; активная личность с высоким уровнем требований, при потере контроля и самообладания – ишемическая болезнь сердца.
*это лишь гипотезы, у Вас может быть всё иначе.
Все феномены, схемы мышления и деятельности приводят к тому, что внутри у человека накапливается напряжение (стресс), который ищет способ вырваться наружу (например, через психосоматику):
От напряжения возникает состояние "будто что-то не так и надо что-то делать". Это похоже на то, как чайник стоит на огне, вода в нем начинает закипать и вырываться вверх в виде пара. С человеком то же самое: психологические противоречия создают "внутренний огонь", возникает внутреннее напряжение (состояние стресса, напряжение нервной системы). Напряжение вечно накапливаться не может, поэтому начинает сбрасываться в виде симптомов невроза: каких-то страхов, неприятных эмоций, мыслей, чувств, желаний, психосоматики, по принципу "где тонко – там и рвётся". Подробней о механизме напряжения читайте в статье о неврозе.
Реакция на стресс
По сути, человек всегда реагирует на любые ситуации системой из 4-х составляющих, и стрессовые ситуации не исключение:
1. Мысли (когниции) – мыслительные процессы (мысли, образы). Подробнее: когниции.
2. Эмоции (аффекты) – психофизиологические явления, активирующиеся нервной системой: эмоции (страх, злость, радость), настроение (веселье, скука). Подробнее: список эмоций.
3. Поведение – способ взаимодействия с окружающей средой ("бей, беги или замри"). Подробнее: коппинг стратегии.
4. Физиология – реакция тела на происходящее.
- Реальные заболевания и расстройства (вызванные сильным стрессом): ПТСР, конверсионные расстройства (МКБ 10 F44.0-F44.3), депрессия, ОКР, фобии, тревога.
- Психосоматика
- Стандартные реакции на стресс (пот, учащенное сердцебиение).
- Конверсионные симптомы. Человек ощущает соматические симптомы, без объективных на то причин. Часто имитируются неврологические симптомы и конверсионные расстройства (МКБ 10 F44.4-F44.9), Другие невротические расстройства (F48).
- Функциональные синдромы (органный невроз). Нарушения функций органов и систем без видимых причин. Включает в себя соматоформные расстройства (F45 МКБ-10).
Вот полный список психосоматических симптомов разбитых по системам организма. Условно, можно выделить "объективные" симптомы (их можно замерить приборами) и "субъективные" (их можно выявить только опросив человека). Это список самых частых симптомов, без учета прочих расстройств и заболеваний. Все нижеперечисленные явления могут быть вызваны проблемами с телом, а не с психикой, поэтому желательно пройти медицинское обследование у врача, прежде чем обратиться за психотерапией.
Объективные | Субъективные |
---|---|
Скачки давления, сердцебиения или пульса, пароксизмальные нарушения сердечного ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия, тахикардия, брадикардия, гипотония) | "Кардионевроз": неприятные ощущения в области сердца (боли, покалывания, сдавливания, ощущение что "сердце сильно бьется"), страх инфаркта и инсульта |
Гиперкинетический сердечный синдром | |
Нейроциркуляторная дистония (ВСД) |
Объективные | Субъективные |
---|---|
Функциональные расстройства желудка: диарея, запор, ускоренный стул, метеоризм сопровождающийся "бурчанием в животе", пилороспазм, диспепсия (нарушение переваривания пищи, сопровождающееся нарушением стула), синдром раздраженного кишечника | Ощущение боли или дискомфорта в животе, тяжести, переполнения, "вздутия живота" и раннее насыщение, "ком в горле" |
Нарушения пищевого поведения: анорексия и булимия – (голодание, переедание, потеря или набор веса) | Ослабление или отсутствие аппетита / голод |
Дисфагия (затрудненное глотание) | Изжога |
Рвота | Тошнота |
Отрыжка | Неприятный привкус во рту |
Пересыхание во рту / слюноотделение | Частые позывы на дефекацию |
Объективные | Субъективные |
---|---|
Гипервентиляционный синдром (ускоренное и глубокое дыхание, головокружение, шум в ушах) | Дискомфорт и сдавленность в груди |
Приступы кашля или "подкашливания" | Удушье или нехватка воздуха |
Аэрофагия (глотание воздуха) | Затрудненное дыхание, невозможность "вдохнуть полной грудью" |
Икота | Страх задохнуться или потерять сознание |
Невротический дыхательный синдром (дыхание вздохами) | |
Спазмы в горле | |
Одышка (с нагрузками или без) |
Объективные | Субъективные |
---|---|
Редкое / учащенное мочеиспускание | Позывы в туалет |
Нарушения сексуальной сферы: психогенная импотенция, аноргазмия, вагинизм, преждевременная эякуляция | Диспареуния, ослабление или усиление сексуального желания (либидо) |
Дисменорея (боли внизу живота), дизурия (дискомфортное, болезненное мочеиспускание) |
Объективные | Субъективные |
---|---|
Покраснение (дермографизм) / бледность кожи | Зуд (кожный, генитальный, ануса) |
"Гусиная кожа" | Приливы жара и холода |
Сыпь на коже | Онемения лица, рук, ног |
Повышенная потливость, влажность / сухость кожи | Парестезии (жжение, покалывание, "ползание мурашек") |
Колебания температуры тела, субфебрилитет, гипотермия | |
Охлаждение конечностей |
Объективные | Субъективные |
---|---|
Дрожь (тремор) | Слабость в ногах, состояние "ватных ног" |
Напряжение в теле, мышечные спазмы, судороги | Мышечные боли |
Гиперкинезы (подергивания, навязчивые движения). Классические тики - быстрые и отрывистые движения головы, шеи или руки, которым может предшествовать зуд на коже. Тики также могут быть звуковыми - мычание, фырканье или постоянное откашливание. Стереотипы - раскачивание из стороны в сторону, стучание пальцами по столу и подергивание ногой. Нарушения поведения, связанные с нанесением вреда телу и внешнему виду: обгрызание ногтей, выщипывание волос и обдирание кожи. |
Нарушения координации |
Припадки, напоминающие эпилептические | Параличи и утрата моторной функции: неспособность двигать конечностями, потеря голоса, неспособности ходить или стоять |
Скрежетание зубами | |
Психомоторная заторможенность |
Объективные | Субъективные |
---|---|
Кратковременные потери сознания по типу обморока | Головокружение, сдавленность в висках, шум в ушах |
Ухудшение длительности и качества сна: Гиперсомния (долгий сон, сонливость) Агрипнический синдром (нарушения сна) Бессонница |
Ночные кошмары, чувство "не выспался" |
Выпадения волос | Ощущение тяжести в теле, усталости, слабости, повышенная утомляемость |
Ухудшение памяти (амнезия), внимания, мышления, речи (сумбурная речь, быстрая/медленная, заикания, нелогичность сказанного) | Психогенные боли, локализованные в одном месте, или мигрирующие по телу, мало зависящие от внешних факторов (головные, зубные, фантомные боли, боли в суставах) |
Глаза: Сухость глаз / слезотечение (плачь) Экзофтальм (пучеглазие) "Блестящие глаза" |
Психогенная потеря чувствительности: резкое сужение поля зрения, слепота, глухота, утрата обоняния или отсутствие чувствительности в различных частях тела. |
Дереализация и деперсонализация (ощущение нереальности происходящего, ощущение как будто не со мной это происходит). | |
Любое эмоциональное состояние. Чаще всего: вспыльчивость, раздражительность, тревога, страх, отчаяние, обидчивость, паника, вина, стыд, резкая смена эмоций или долгое "залипание" на одной эмоции, ангедония (невозможность получить удовольствие) |
Интерпретация
Человек воспринимает ситуации, которые состоят из конкретных событий (стимулов) и автоматически пытается интерпретировать их. Вот пример очень распространенного развития тревожного расстройства:
1. Событие: человек решил впервые покурить марихуану с друзьями. Он увидел "косяк", почувствовал его запах и вкус (это стимулы).
2. Интерпретация: он спокойно воспринял то, что курит марихуану, ведь давно этого хотел и теперь он доволен происходящим.
3. Реакция: далее, он ощутил, как начало быстро биться его сердце (это тоже стимул).
4. Интерпретация: конечно, у него возник вопрос: "нормально ли то, что у меня сейчас быстро бьется сердце?!" Спросил у друзей, те посмеялись: "ты сейчас откинешься". Он начал себя накручивать и тревожиться, возникла мысль "у меня сейчас остановится сердце!".
5. Усиленная реакция: от этой мысли возник страх и сердце забилось еще сильнее, возникла паническая атака.
Цикл замкнулся.
Данное явление называется "Первичное и Вторичное беспокойство".
Первичное беспокойство – интерпретация человеком ситуаций (обеспокоенность происходящим во внешней среде).
Вторичное беспокойство – интерпретация человеком своих эмоций, ощущений, мыслей, действий, вызванных реальной ситуацией. Вторичное беспокойство усиливает реакцию на стресс.
Механизм развития психосоматики на долгосрочном периоде
Хронический стресс часто провоцирует появление тех или иных неврозов. На долгосрочном периоде механизм психосоматики таков:
Изменение образа жизни
Часто, люди, которые уже какое-то время ощущают симптомы стресса, начинают как-то к нему приспосабливаться, менять свой образ жизни, режим дня, что сказывается на психике и теле.
1. Ухудшение сна, аппетита, активности
- психотравма ➤ кошмарные сны ➤ боюсь спать ➤ нарушается режим сна и бодрствования.
- когда много тревог ➤ есть не хочется, либо наоборот хочется есть сладкое.
- боюсь тахикардии ➤ не занимаюсь спортом; повышенная утомляемость ➤ мало двигаюсь.
2. Деструктивное мышление и поведение
В следствие длительного стресса, человек нарабатывает привычные уже для себя способы мышления и поведения, которые на КРАТКОСРОЧНОМ промежутке времени – помогают расслабиться, но на ДОЛГОСРОЧНОМ – лишь ухудшают состояние. Возникает КАС.
Когнитивно-Аттенционный синдром (КАС) – сложная совокупность психологических явлений, в результате которых человек "застревает внутри себя", создавая такую ситуацию, при которой он не в состоянии поменять свое мнение, убеждение о чем-либо, то есть он не получает корректирующую информацию извне.
КАС состоит из трех явлений:
1) Мониторинг угроз – человек пытается заранее подумать/узнать о вероятной опасности: - "проверю-ка я погоду и пойму, как я буду себя чувствовать при такой погоде сегодня", "мысли о будущих угрозах помогут их избежать", "надо проверить, нет ли у меня повышенного давления, иначе останусь дома". Человек думает/делает – начинает беспокоится.
Пример: человек боится зуда ➤ начинает мысленно сканировать свое тело на предмет неприятных ощущений ➤ находит какие-то ощущения, воспринимает их как опасность ➤ ощущения усиливаются.
2) Румминация и беспокойство – собственно тревога, симптомы психосоматики и постоянные размышления о проблеме: "а вдруг…", "почему это произошло?", "а вот Петя больше зарабатывает…".
3) Защитное поведение – попытка человека самостоятельно справиться с проблемами. Зачастую, приводит к ухудшению состояния в долгосрочной перспективе, происходит адаптация под жизнь вместе с симптомами, образуя сложно-сплетенные цепочки событий, которые НЕ позволяют человеку избавиться от проблемы (поддерживающие циклы):
- Зуд ➤ тру кожу и часто использую антисептики ➤ проблемы с кожей
- Плохое настроение ➤ мало общается с людьми, больше спит, не занимается тем, что ранее приносило удовольствие ➤ меньше положительных эмоций получает ➤ настроение ухудшается
- Тревога за свой вес ➤ резко садится на жесткую диету ➤ не выдерживает диету, переедание ➤ интенсивные физические нагрузки ➤ не выдерживает темп тренировок, чувство стыда и потери контроля ➤ тревога усиливается
- Социофобия: "все на меня смотрят" ➤ не смотрит людям в глаза ➤ нет шанса узнать, смотрят ли на нее на самом деле
- Подтверждение предсказания: мысль "я не нужен друзьям" ➤ плохое настроение ➤ часто отвечает отказом на предложение друзей погулять вместе ➤ друзья перестают звать гулять с собой, а человек думает, что это подтверждение того, что они плохо к нему относились изначально.
Деструктивное поведение вызывает сопутствующие ухудшения:
- Социофобия: "люди подумают, что я странный" ➤ дрожь при общении ➤ мало выхожу на улицу ➤ отсутствие свежего воздуха, снижение уровня витамина D.
- Чувство вины: не слежу за своей гигиеной ➤ риск заболеть повышается.
- Тревога / страх: спазм мышц в спине ➤ человек часто горбиться ➤ искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).
Органические изменения
Органические изменения в теле человека в следствие хронического стресса (адаптационный синдром или "органический невроз"). Чтоб убрать последствия органических изменений – нужно принимать мед. препараты и обратиться к врачу, пока всё не стало совсем плохо и не возникли психосоматические заболевания.
1. Нарушения общего иммунитета (например, вследствие повышенной выработки стероидных гормонов) провоцирует развитие заболеваний по принципу "где тонко – там и трётся". Например, если вы предрасположены к проблемам с носоглоткой – получайте ОРВИ, ангину.
2. Изменение центральной и вегетативной нервной системы. Хронический стресс приводит к патологическим изменениям в мозге, нарушаются психические процессы внимания, памяти, мышления, речи. При частой злости - стимулируется симпатический отдел ВНС (симпатикотония), при тревоге – парасимпатический (ваготония), человек становится более восприимчивым к соответствующим эмоциям. Происходит сбой суточных биоритмов.
3. Гормональные изменения. Гормоны напрямую влияют на психоэмоциональное состояние человека и изменяют работу всего организма. Например, при хроническом стрессе, излишек кортизола (гиперкортизолемия) приводит к:
- брюшному увеличению веса (кортизол мобилизует триглицериды, висцеральные жировые клетки имеют больше рецепторов кортизола, чем подкожный жир)
- увеличению риска развития сахарного диабета 2 типа (кортизол влияет на инсулин)
- повышению риска аутоиммунных заболеваний (в следствии ослабления иммунитета)
- увеличению риска развития синдрома раздраженного кишечника, неспецифического язвенного колита (кортизол регулирует пищеварение)
- проблемам с сердечно-сосудистой системой (кортизол сужает сосуды и повышает давление, что на длительном промежутке времени приводит к утрате эластичности сосудов).
4. Нарушения органов и систем организма
- нарушения сердечно-сосудистой системы, локальные нарушения микроциркуляции во внутренних органах, вследствие спазма сосудов (например, гипертония)
- изменения секреторной и кислотовыделительной функции желудка
- нарушения состава крови (повышенная выработка АКТГ увеличивает содержание насыщенных жирных кислот и фибриногена).
- при интенсивной или длительной стресс-реакции в клетках происходит активация процесса свободно-радикального окисления, внутриклеточная кальциевая перегрузка, угнетение энергопродукции, снижение синтеза белка и денатурация белковых структур, что приводит к патогенезу органов и тканей.
Без постоянного стресса, со временем, некоторые органические изменения могут приходить в норму, в этом и заключается польза психотерапии на физиологическом уровне.
Психосоматические заболевания
В итоге, статистически выявлено, что длительное влияние стресса, может привести к группе заболеваний названными "Святой семеркой":
- Эссенциальная гипертензия
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
- Бронхиальная астма
- Сахарный диабет
- Нейродермиты
- Ревматоидный артрит
- Язвенный колит
Также, есть ряд заболеваний, которые не имеют точной доказательной базы о влиянии на них стресса, но, вероятно, также с ним связаны:
- Ишемическая болезнь сердца
- Гипертиреоз
- Миома матки
- Инсульт, инфаркт
- Онкологические заболевания
- Заикание
- Кривошея
Прочие заболевания
Верно ли, что "все заболевания от нервов"? Конечно же нет. Стресс может ослабить иммунитет, что приведет к уязвимости перед заболеваниями, а деструктивное поведение, такое как, например, нервное грызение ногтей, может привести к заболеваниям ногтей. Таких примеров много, однако списывать всё на психосоматику не стоит. Лучше сконцентрировать свое внимание на ведении здорового образа жизни: правильно питаться, высыпаться, заниматься спортом, общаться с друзьями, ставить цели и достигать их, наслаждаться жизнью и следовать всем рекомендациям врачей.
Психические расстройства
Итого, в результате негативного прошлого опыта, восприятие человека меняется:
1. Количество ситуаций, воспринимаемых как негативные – увеличивается.
2. Усиливается реакция на стресс (негативные мысли, эмоции, ощущения в теле, становятся более дискомфортными и болезненными, а действия более импульсивными).
ВАЖНО: эти 2 фактора в долгосрочном периоде напрямую приводят к формированию психических расстройств: ГТР, депрессия, панические атаки, ОКР, неврастения и т.д. Все они включают в себя различные симптомы психосоматики. Здоровье человека может ухудшаться и переходить из невротического в пограничное и психотическое состояние.
Задача психотерапии – изменить мышление и поведение человека, чтобы уменьшить количество стрессовых ситуаций и ослабить симптомы стресса, а также научить человека самостоятельно справляться со стрессовыми ситуациями (стрессоустойчивость) и помочь социализироваться в обществе. То есть, стать психологически здоровым.